Jak wygrać sprawę Comp Workers

Choć nie jest to propozycja wygrania lub przegrania, właściciel małej firmy może nie zgodzić się z roszczeniem pracownika do obrażeń w pracy. We wszystkich stanach z wyjątkiem Teksasu właściciele firm muszą posiadać ubezpieczenie od odszkodowań pracowniczych w celu zapewnienia świadczeń, które pomagają pracownikom poszkodowanym w pracy. Kiedy pracodawca podejrzewa oszustwo lub pracownik próbuje przekazać coś, co miało miejsce poza miejscem pracy, jako obrażenie związane z pracą, pracodawca musi zabrać głos w fazie dochodzenia roszczenia o odszkodowanie.

Prawa pracodawcy

Tylko dlatego, że pracodawca musi posiadać ubezpieczenie od odszkodowań pracowniczych, które zapewnia świadczenia dla poszkodowanych pracowników, nie oznacza to, że pracodawca nie ma żadnych praw na mocy prawa stanowego. Chociaż poszczególne państwa mogą nieznacznie różnić się procedurami lub krokami, pracodawca ma możliwość walki z roszczeniem pracownika o obrażenia. Aby lepiej zrozumieć swoje prawa i kroki niezbędne do walki z roszczeniem odszkodowawczym pracownika lub protestować z nim, należy skontaktować się z agencją ds. Wynagrodzeń pracowników w danym stanie lub ze swoim ubezpieczycielem, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Dochodzenie

Egzaminator lub korektor w firmie ubezpieczeniowej musi dokładnie zbadać roszczenie odszkodowawcze każdego pracownika przedstawione przewoźnikowi ubezpieczeniowemu. Musi to nastąpić w określonym czasie, aby uniknąć grzywny państwa i kar. Egzaminator ds. Roszczeń kontaktuje się najpierw z pracodawcą w sprawie jego wersji wydarzeń, potencjalnych nazwisk świadków, informacji o wynagrodzeniu poszkodowanego pracownika i innych istotnych informacji. Kiedy podejrzewasz oszustwo, uważasz, że twój pracownik kłamie lub wiesz, że doznanie szkody miało miejsce poza środowiskiem pracy, przygotuj się, aby dostarczyć egzaminatorowi te fakty podczas fazy dochodzenia pracodawcy.

Odmowa

Gdy pracownik odniesie obrażenia, które nie występują w pracy, uszkodzenie ciała nie wymaga leczenia lub pracownik nie ma dowodów na poparcie roszczenia związanego z pracą, egzaminator może odrzucić roszczenie. Jeśli na przykład wiesz, że pracownik został ranny na wakacjach, przygotuj się na tę informację i dołącz ją do egzaminatora, aby pomóc mu w odmowie roszczenia.

Zgłaszanie roszczeń

Każde państwo zapewnia również możliwość zakwestionowania roszczenia po jego zaakceptowaniu przez egzaminatora. Na przykład w Teksasie, gdy wybierasz ubezpieczenie od odszkodowań pracowniczych, państwo wymaga złożenia formularza, aby zakwestionować roszczenie poszkodowanych pracowników. Inne sposoby kwestionowania roszczenia obejmują pisanie listu, udział w rozprawie lub występowanie przed arbitrem lub organem sądowym w celu przedstawienia sprawy. Ponieważ poszczególne sposoby kwestionowania roszczenia różnią się w zależności od prawa stanowego, w którym działa Twoja firma, należy przygotować dowody na poparcie swojego sporu. Przechowuj szczegółowe zapisy zawierające stosowne daty i informacje, nazwiska świadków i inne fakty, które potwierdzają twoją pozycję, że uraz nie pojawił się w pracy. Pracownik, który fałszuje kontuzję otrzymywania świadczeń, może zostać oskarżony przez prokuratora okręgowego o oszustwo ubezpieczeniowe.

Rozpoznanie oszustwa

Przewoźnicy od odszkodowań pracowniczych opracowali listę problemów związanych z "czerwoną flagą" dla egzaminatorów, którzy zwracają uwagę na ten sygnał, potencjalnie oszukańcze roszczenia. Jako pracodawca, znajomość tych sygnałów ostrzegawczych może pomóc ci lepiej przygotować fakty, gdy będziesz uczestniczyć w dochodzeniu roszczenia. Niektóre z tych sygnałów obejmują pracowników, którzy doznają urazu w poniedziałki po powrocie z wakacji lub długiego weekendu lub w piątki, tuż przed ich wyjazdem. Nowi pracownicy, pracownicy z kwestiami dyscyplinarnymi lub zwolnieni pracownicy, którzy nagle ulegają urazowi w miejscu pracy, mogą również wskazać znak ostrzegawczy w przypadku fałszywego roszczenia.