Jak zakwestionować roszczenie odszkodowawcze pracowników

Ubezpieczenie odszkodowawcze pracowników, wymagane przez prawo we wszystkich stanach z wyjątkiem stanu Teksas, zapewnia świadczenia pracownikom poszkodowanym w miejscu pracy. Wraz z narastaniem oszustw związanych z pracownikami, cierpią zarówno pracodawcy, jak i prawnie pokrzywdzeni pracownicy. Jako właściciel małej firmy możesz wyczuć, że coś jest nie tak z roszczeniem o odszkodowanie pracownika; chcesz zakwestionować roszczenie, ale nie wiesz, co zrobić. Jako pracodawca masz prawo do bycia wysłuchanym. Jeśli uważasz, że pracownik prowadzi oszustwo na Twoim lub w firmie ubezpieczeniowej, lub wysuwa roszczenie o uszkodzenie, które miało miejsce poza pracą, musisz się odezwać.

Poznaj swoje prawa

Ponieważ każde państwo ustala prawa, zasady i procedury dotyczące administrowania roszczeniami odszkodowawczymi pracowników w ramach swoich granic, jako mały przedsiębiorca pracujący, musisz wiedzieć, jakie są twoje obowiązki i prawa. Większość stanów zezwala pracodawcy na spór lub zakwestionowanie roszczenia odszkodowawczego pracowników, ale każde państwo ma swoje własne procedury. Skontaktuj się z operatorem lub państwem, aby uzyskać szczegółowe informacje i krok po kroku proces zgłaszania roszczenia dotyczącego roszczenia pracowników.

Zgłoszenie roszczenia

Po tym, jak osoba przejmująca roszczenia zaakceptuje roszczenia pracowników, procesy mające na celu zakwestionowanie roszczenia stają się bardziej złożone. Pierwsza osoba, z którą konsultant przeprowadza wywiady podczas dochodzenia roszczenia, to Ty, pracodawca, który oferuje ci możliwość podania powodów, dla których zakwestionowałeś roszczenie na początku. Jeśli masz wiedzę wskazującą, że pracownik kłamał o urazie, doznał urazu, który wydarzył się poza pracą, świadkowie twierdzą, że pracownik sfałszował obrażenia lub pracownik w ogóle nie otrzymał obrażeń, podaj te informacje, w tym daty, nazwiska i inne istotne szczegóły, do likwidatora szkód podczas dochodzenia roszczenia i rozmowy z pracodawcą. Trzymaj swoje dokumenty pod ręką; możesz ich potrzebować w przyszłości.

Odmowa roszczenia

Po przekazaniu informacji do likwidatora szkód, który obsługuje nieuzasadnione roszczenia pracowników, może odrzucić roszczenie. Kryteria odrzucenia wniosku obejmują oszukańcze roszczenia, przesadne roszczenia lub roszczenia, które występują poza zakresem prac. Kiedy pracownik doświadcza urazu, który nie wymaga leczenia lub urazu nastąpił gdzie indziej i masz fakty, które to potwierdzają, przekaż tę informację egzaminatorowi, aby pomóc mu odrzucić roszczenie. Jeśli pracownik składa wniosek kilka dni, tygodni lub miesięcy po urazie i nie wymaga leczenia lub udania się do lekarza, korektor może również odmówić roszczenia.

Roszczenie o spór

Jeśli organ regulujący nie zaprzecza roszczeniu, niektóre stany, tak jak w Teksasie, wymagają złożenia specjalnego formularza w celu zakwestionowania roszczenia pracownika lub wzięcia udziału w rozprawie. Inne stany, takie jak Nowy Jork i Tennessee, mogą wymagać od ciebie pójścia przed specjalną komisję sądową lub pracy z arbitrem odszkodowawczym pracowniczym wyznaczonym przez państwo. Bez względu na to, jakiej metody wymaga twój stan, przygotuj się do przedstawienia swojej strony historii na piśmie, werbalnie lub w obu. Przygotuj się również do poparcia swojej sprawy faktycznymi informacjami przed sędzią, panelem lub arbitrem.

Czerwone flagi

Podczas gdy regulatorzy roszczeń nie mogą odmówić uprawnionych roszczeń, mają listę czerwonych flag wskazujących potencjalne oszukańcze roszczenia. Właściciele małych firm mogliby zmniejszyć roszczenia i koszty, gdyby znali niektóre oznaki oszukańczych roszczeń. Czerwone flagi to pracownicy, którzy natychmiast po wypadku płacą adwokata, nowi pracownicy, którzy zgłaszają roszczenia po zaledwie kilku dniach pracy, oraz roszczenia od niezadowolonych pracowników, którzy stracili pracę. Inne czerwone flagi obejmują pracowników ze słabą frekwencją, słabą dokumentację pracy lub problemy finansowe. Kiedy nie ma świadków obrażeń lub doszło do urazu, gdy pracownik zwykle nie pracuje, obrażenia w piątek lub urazy, które mają miejsce zaraz po powrocie do pracy w poniedziałek, powodują podniesienie czerwonych flag. Indywidualnie, czerwona flaga nie oznacza wiele, ale gdy kilka istnieje jednocześnie, wskazują na możliwe fałszywe roszczenia.