Domowa agencja opieki zdrowotnej Wymagania dotyczące dokumentacji

W czasach, gdy ubezpieczyciele publiczni i prywatni uważnie obserwują każdy wydany cent, lekarze muszą bardzo dokładnie dokumentować opiekę nad pacjentem. Medicare i prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zwykle odzwierciedlają standardy Medicare, wymagają znacznej szczegółowości podczas oceny przypadków pacjentów w celu uzyskania zwrotu kosztów. Oprócz upewnienia się, że agencja ds. Zdrowia w domu jest płatna, potrzebujesz również dobrej dokumentacji, aby upewnić się, że nie zostaniesz pozwany lub nie będziesz w stanie bronić się w przypadku zarzutów. Jako właściciel firmy, musisz nadążać za zmianą przepisów Medicare i ubezpieczeń, aby upewnić się, że dokumentacja jest zgodna.

Ocena

Rozpoczynając od dowolnego pacjenta, lekarz musi rozpocząć od pełnej oceny i oceny pacjenta. Obejmuje to więcej niż tylko badanie stanu, w jakim pacjent jest leczony, ale dokładny przegląd całego jego funkcjonowania i stanu zdrowia. Lekarze muszą odnotować wszystkie szczegóły swoich ocen, jasno określając stan pacjenta po rozpoczęciu leczenia. Stanie się to punktem odniesienia dla śledzenia postępu leczenia w ciągu 60-dniowego okresu, podczas którego Medicare sfinansuje zatwierdzonego pacjenta w zakresie zdrowia w domu.

Plan opieki

Pacjenci często widzą więcej niż jeden typ lekarza. Być może pacjent, który wyzdrowieje po udarze, widzi pielęgniarkę, fizjoterapeutę i terapeuta zajęciowy. Każdy klinicysta musi opracować dokładny plan opieki wyznaczający drogę kliniczną, która doprowadzi pacjenta z punktu wyjścia do wyższego poziomu zdrowia i funkcjonalności. Plany opieki obejmują cele, rodzaje leczenia i środki dla osiągnięcia wyników. Medicare i większość ubezpieczycieli będzie nalegać na każdy plan opieki dla każdego pacjenta przed zwrotem za usługi.

Postęp

Medicare płaci za postępy pacjenta lub przynajmniej na utrzymanie. Ponieważ pielęgniarki i terapeuci świadczą usługi, muszą wyraźnie oznaczać opiekę, jaką im udzielono i jak odnosi się to do planu opieki nad pacjentem. Ponadto uwagi dotyczące leczenia powinny wskazywać na wpływ interwencji lub leczenia na ogólny stan pacjenta. Na przykład, jeśli fizyczny terapeuta odwiedza pacjenta z Medicare, który dochodzi do siebie po całkowitej wymianie stawu biodrowego, terapeuta powinien odnotować wykonane ćwiczenia, umiejętności i nadzór terapeuty, cel ćwiczenia, sposób leczenia związany z planem leczenia. troska i postęp, który terapeuta zauważył od czasu ostatniej wizyty.

Specyficzność

Tworzenie wykresów musi być jasne, konkretne i mierzalne. Uwagi muszą być napisane nie tylko dla lekarza, który zapamiętałby przypadek pacjenta, ani aby wymieniał się informacjami z innym klinicystą pracującym nad pacjentem - ale dla opiekuna Medicare lub kontrolera ubezpieczeniowego, aby zrozumieć konieczność i postęp w leczeniu pacjenta. Dlatego zamiast pisać cel, by powiedzieć coś w rodzaju: "Użyj wagi terapeutycznej, aby przywrócić siłę i funkcjonowanie górnej części ramienia", cel powinien mieć mierzalne elementy, takie jak: "Pacjent powinien odzyskać 70-procentową siłę ramienia, aby móc unieść się z sofy z zero asysty. " Plan metody leczenia opieki mógłby brzmieć: "Pacjent będzie podnosił terapeutyczne hantle zaczynające się od wagi 3 funtów i stale zwiększające się na postępy i tolerancję pacjenta".