Jak rozstrzygać spory dotyczące odpowiedzialności ubezpieczeniowej

Firma ubezpieczeniowa rozpocznie dochodzenie, gdy otrzyma roszczenie o odszkodowanie za szkody fizyczne lub rzeczowe. Regulator ubezpieczeniowy ocenia szkody, aby określić kwotę, jaką firma musi wypłacić, aby uregulować roszczenie. Głównym celem podmiotu dokonującego korekty jest ograniczenie ekspozycji finansowej towarzystwa ubezpieczeniowego. Powód może zakwestionować ofertę rozliczeniową.

Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową

Wnioskodawca może napisać list i przesłać go pocztą potwierdzoną do firmy ubezpieczeniowej, podając powód, dla którego nie zgadza się z ustaleniami organu regulacyjnego i prosząc towarzystwo ubezpieczeniowe o rozpatrzenie roszczenia. Firma ubezpieczeniowa może wysłać kolejnego regulatora, aby ponownie ocenić sytuację. Ustalenia drugiego regulatora mogą potwierdzać poprzednie wnioski lub dokonywać korekt, które okażą się satysfakcjonujące dla wnioskodawcy.

Ugodowe rozstrzyganie sporów

Rzecznik rozstrzygania sporów to profesjonalny rzeczoznawca, który możesz wynająć, aby ponownie zbadać ustalenia pierwotnego organu regulacyjnego działającego w imieniu firmy ubezpieczeniowej. Rzecznik sporu przeprowadzi zwykle własne szczegółowe badanie uszkodzonego mienia i wszelkich raportów medycznych, jeśli wystąpią obrażenia. Rzecznik sporu porówna następnie swoje ustalenia z wynikami dokonanymi przez pierwotnego regulatora ubezpieczenia. Rzecznik sporu działa w imieniu powoda w firmie ubezpieczeniowej, jeżeli stwierdzi rozbieżności wymagające zmiany oferty rozliczeniowej.

Wywołaj klauzulę oceny

Wiele polis ubezpieczeniowych zawiera klauzulę oceny, która określa procedurę, którą ubezpieczający i firma ubezpieczeniowa wykorzystają do rozstrzygnięcia wszelkich sporów dotyczących rozliczeń. Aktywacja klauzuli pozwala ubezpieczającemu i firmie ubezpieczeniowej na uzyskanie usług niezależnych rzeczoznawców, którzy wspólnie uzgodnią osobę, która będzie służyć jako arbiter. Rzeczoznawcy dokonają ponownego przeglądu wszystkich dokumentów i dowodów w celu ustalenia kwoty straty - lub potencjalnej straty - w wyniku wypadku. Jeżeli ci dwaj rzeczoznawcy nie dojdą do porozumienia co do wysokości odszkodowania, arbiter zostanie wezwany do ostatecznego rozstrzygnięcia roszczenia po zapoznaniu się z ustaleniami niezależnych rzeczoznawców.

Reprezentacja prawna

Zatrudnienie prawnika może być konieczne, jeśli polityka nie zawiera klauzuli oceny. Pełnomocnik może zebrać wszystkie fakty i zatrudnić ekspertów ds. Oceny w celu ustalenia, czy dalsze odszkodowanie jest uzasadnione, aby rozwiązać wszelkie roszczenia. Informacje mogą zostać przedstawione sędziemu lub ławie przysięgłych w sądzie. Sądy mogą wówczas określić kwotę płatności, jaką powód może otrzymać, aby uregulować roszczenie.