HIPAA i prawne implikacje firm ubezpieczeniowych

Ustawa HIPAA o przenośności i ubezpieczeniach zdrowotnych ma na celu poprawę przenośności i ciągłości ubezpieczenia zdrowotnego, a ponadto ma na celu ochronę prywatności danych medycznych danej osoby. Jako właściciel małej firmy, musisz przestrzegać wytycznych HIPAA dotyczących prywatności w odniesieniu do sposobu zarządzania opieką zdrowotną oraz przechowywania i udostępniania informacji na temat zdrowia pracowników. Ponadto, HIPAA zastrzega, że ​​nie można odmówić ubezpieczenia ze względu na jego historię medyczną - jeśli kwalifikuje się, każda firma ubezpieczeniowa, która sprzedaje indywidualne plany, musi zaoferować mu ubezpieczenie zdrowotne.

Podstawa do HIPAA

HIPAA została przyjęta przez Kongres Stanów Zjednoczonych 21 sierpnia 1996 r., W celu poprawy przenośności i ciągłości opieki zdrowotnej, zarówno na rynku grupowym, jak i indywidualnym. Ponadto ustawa dążyła do uproszczenia zarządzania ubezpieczeniem zdrowotnym, a także zwalczania marnotrawstwa, oszustw i nadużyć w ubezpieczeniach zdrowotnych. W odniesieniu do prywatności i bezpieczeństwa dokumentacji medycznej ustawa ma na celu ochronę i zwiększenie praw pacjentów poprzez kontrolowanie niewłaściwego wykorzystania lub ujawnienia ich informacji medycznych. Aby zachować zgodność z HIPAA, Twoja firma musi prowadzić szczegółowe dzienniki dotyczące wszelkich danych medycznych, które są przekazywane, udostępniane lub udostępniane.

Zasada prywatności HIPAA

Reguła prywatności HIPAA ustanawia zestaw norm krajowych, które odnoszą się do wykorzystania i ujawniania informacji zdrowotnych poszczególnych osób. Biorąc pod uwagę, że rynek opieki zdrowotnej jest zróżnicowany, zasada ma na celu zapewnienie ochrony danych medycznych poszczególnych osób, zezwalając jednocześnie na przepływ tych informacji między małym przedsiębiorstwem, dostawcami usług medycznych, izbami rozrachunkowymi, które przekazują informacje w formacie elektronicznym, a firmami ubezpieczeniowymi, które zapewniają plany zdrowotne. . Każdy z tych podmiotów naruszających prawa pacjenta do prywatności może zostać ukarany cywilną i kryminalną karą o maksymalnej wysokości 50 000 USD za każde naruszenie i roczną maksymalną kwotę 1, 5 miliona USD.

Wcześniej istniejących warunków

HIPAA chroni każdego pracownika, który ma wcześniejszy stan i zapewnia, że ​​może uzyskać ubezpieczenie zdrowotne. HIPAA zastrzega, że ​​każdy plan grupowy dotyczący zdrowia może spoglądać tylko na sześć miesięcy z powodu stanu, który był obecny przed rozpoczęciem ubezpieczenia. Oznacza to, że uprzednie wykluczenie warunkowe powinno być nałożone tylko wtedy, gdy leczenie, diagnoza, porady medyczne lub opieka zostały otrzymane w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających rejestrację. Ponadto ustawa zabrania towarzystwom ubezpieczeniowym stosowania uprzednio istniejącego warunku wykluczenia do informacji genetycznej i ciąży.

Ograniczenia HIPAA

Chociaż HIPAA ułatwia pracownikom zmianę pracodawcy przy zachowaniu ubezpieczenia zdrowotnego na wcześniejszy stan, ma pewne ograniczenia. HIPAA nie wymaga od pracodawców oferowania ubezpieczenia zdrowotnego. Ustawa nie gwarantuje, że jakiekolwiek warunki, które pracownik obecnie posiada lub miał w przeszłości, będą objęte planem zdrowotnym nowego pracodawcy. HIPAA również nie zabrania pracodawcom nakładania wcześniejszego warunku wykluczenia, szczególnie jeśli pracownik został poddany leczeniu z powodu stanu w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.